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標題: [分享] 惜福 - 珍惜醫療資源
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惜福 - 珍惜醫療資源

有太多人太不惜福、太自我膨脹了,最後將導致醫療機器運作的崩壞,惡果最終還是得由全民來承擔(共業)....





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轉自: http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20323.html

施景中:台灣的未來 不是健保垮,就是醫生跑        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:王美珍 │ 攝影:陳宗怡         

     「現在講什麼都沒用了,大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中,接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀?

     原來,從今年7月起,台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠,7月將有三人出走,包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

     於是,7月起,醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師,也不得不加入輪值大夜班的行列,做原該是年輕住院醫師做的工作。

     台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

     跟著施景中走到醫師休息室,30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說:「撐著啊,施P!」(註:P為Professor的簡稱,為醫學系學生對老師的稱呼)

     在這波台大產科醫師出走潮中,施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院,擔任醫師超過20年,曾經入選台大醫院最佳臨床醫師,也得過好幾次教學研究獎,同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。

     他也是國內「高危險妊娠科」權威,專門處理高風險的產婦,救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

     當初,黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進,算是高風險產婦,在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太,因此也找施景中,以求心安。

     黃太太對施景中的印象是「親力親為」,「有些醫生照超音波時都交給檢驗師,但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說:「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完,常常因焦慮而有各種小問題,施景中都會不厭其煩地回答。

     聽聞產房醫生出走潮,剛生下第一胎,還躺在病床上休養的黃太太,擔心施景中也會離開。「他如果也走了,那我的第二胎怎麼辦?」她和旁邊的老公說:「趁他還在,趕快生一生好了……。」





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轉自: http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20307.html

看病低成本 民眾「吃到飽」吃垮健保與醫師        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:范榮靖 │ 攝影:陳宗怡

     台灣人愛看病、愛拿藥,早就不是新聞,但是如果這種「吃到飽」「逛醫生」的習慣不改,吃垮了台灣的醫療系統,到時候,受害的就會是每一個人。

     健保財務吃緊、醫護人力過勞,病患浪費醫療資源,其實難辭其洽。浪費的第一大原因是,台灣人超級愛看病。 自從1996年健保實施以來,台灣每人平均門診次數一年增加兩次,達到15.77次,堪稱世界第一,更是歐、美人的三倍以上。只要看看台大醫院急診部與門診的忙碌就可知一般。

     凌晨2點,台大醫院精神科住院醫師林醫師突然接到電話,請他趕緊前往急診部會診,因為有位20多歲男性吵著要跟精神科醫師聊聊。

病患半夜掛急診 因找不到人生的意義

     林醫師快速著裝,匆忙從宿舍趕到現場,但一聽到病患提出的問題,就當場傻眼。病患問:「醫師,我找不到工作,請問人生的意義是什麼?」按理說,這位病患沒有強烈的自殺意念,並不需要掛急診,平日門診即可。但林醫師還是耐著性子傾聽病患困擾,持續一個多小時才結束。類似例子,幾乎每天深夜都有。

     有次,一位母親帶著高三女兒前來急診。「她這次模擬考退步十名,」母親請精神科醫師看看女兒頭腦有沒有問題?林醫師無奈地說,就算他有滿腔熱情,理當教人情緒管理,但這種事遇久了,也難以心平氣和。

     急診室一隅,另一個醫療浪費的情況也正上演。一位40多歲的上班族,半夜跑來急診看感冒。醫師問她沒有發燒,為何這時來?她才說,因為平常工作忙碌,晚上又要照顧小孩,只有這時有空。小病動不動就往急診室跑,其實是醫療資源的浪費。台大醫院急診部每日看診人次少則270人次,多則300多人次,但其中約20至30%,根本不需急診,只需到一般門診。

勸病人多休息即能改善 反被指責沒有醫德





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轉自: http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20303.html

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員?        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:王美珍 │ 攝影:陳宗怡

     葉芷馨,73年次,現職為台大產科護理師,同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年,雖然面對過形形色色的病人,在「投訴文化」盛行的醫療環境中,仍維持難得優良「零投訴」記錄。

     當初為什麼會選擇護士這個工作?她笑說,因為媽媽在醫院做行政,覺得在醫院工作很不錯,於是說服她念護校。可是,「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭,我回家都不敢講,我怕媽媽會自責。」如果問起工作,她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。

     葉芷馨笑容甜美,高中到研究所就讀的都是護理科系,七、八年來被灌輸的教育,就是要懂得「付出」。 然而,進入臨床工作所看見的世界,卻讓她懷疑,當制度不正義、需求不合理時,到底要付出到什麼地步?以下是她的告白:

有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴

     現在有些病人,最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者,而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒,在手術恢復室就抱怨:「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎?」

     在婦科服務,有的病人術後會有一點出血,需要衛生棉。其實,病人可自己換,但有人就按鈴:「小姐,可以幫我換一下棉墊嗎?」原本,病床的鈴是緊急情況才按,但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人,可能當下需要CPR,卻有人因小事先按了鈴而受影響。

     之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬,真是完全錯誤!有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙,同事就和病人說,「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時,還沒有把點滴關掉,反而看著我說:「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊!」讓人無奈。

     雖然,學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼,但是我很困惑,究竟要退到什麼地步,才能算是一個好的護理人員?





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轉自: http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20299.html

連台大醫院都撐不住,台灣病人怎麼辦?        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:范榮靖 │ 攝影:陳宗怡

     在洪浩雲投下一顆震撼彈後,台灣醫療環境惡化,引起社會驚覺:原來,台灣醫界龍頭台大醫院,都無法倖免。那麼,台灣的醫生該何去何從?更令人心驚的是,如果環境繼續惡化下去,台灣的病人誰來醫?

     台灣醫療環境惡化,速度超乎想像,就連醫界龍頭台大醫院,也難倖免。初夏,走進巴洛克建築風格,台大醫院常德街西址院區,彷佛置身時光隧道。挑高大廳、木桁架架起的天花板,典雅大方,完全維持91年前樣式。台大醫院已經117歲了。1895年由日本人創立;1898年,從大稻埕遷至現址;1921年,改建完工。這裡,現作為門診之用,各科醫師每日看診8000多人,是台灣醫界最高殿堂,天天人潮熙來攘往。但今年5月,一則震撼消息傳出,讓人驚覺,即使已有百年歷史招牌的台大醫院,也受到衝擊了。

新血流失,後繼無人 台大醫院「五大皆空」

     「洪浩雲開了第一槍,台大醫院光環快撐不住了,」洪浩雲的老師、台大醫院創傷醫學部主任柯文哲沈痛地說,台大醫院醫師薪水不高,不到長庚2/3,但許多人因為這裡資源豐富,決定留下。如今,這些非經濟因素正在失去吸引力。洪浩雲會是創院以來,第一個完整接受院方訓練的總醫師,卻出走到醫美的總醫師。

     緊接著7月,又有主治醫師離職。現年30多歲,台大醫院雲林分院急診部李皎豪也因個人生涯規畫,決定前往新加坡一所醫院任職。「兩年前,就有這個想法了,」他透露。新血流失,後繼人力又不足。連台大醫院的外科、內科、婦產科、小兒科等傳統四大科,加上急診科,也都大鬧「五大皆空」。先是招不到住院醫師。去年,台大急診部招收兩名住院醫師,結果只來一個;今年,衛生署放寬至三個名額,仍只來一個。

找不到醫生 55歲以下主治都要值大夜班





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轉自: http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20264.html

為何醫生們說:台灣人,不值得好醫生?        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:楊瑪利 │ 攝影:遠見編輯部

     做為一個媒體工作者,隨著台灣社會民主化的演變,我愈來愈覺得,儘管媒體能發揮影響力,但怎麼好像興風作浪的影響力比較多,能協助解決問題的影響力愈來愈少。所謂興風作浪的影響力是指,可能靠著創意與巧思,把議題包裝得聳動、很吸引閱聽大眾的目光,能達到銷售的目的。但其實,對於問題的釐清與解決,幫助是不大的。

     我衷心盼望本期封面專題「當醫生喊救命——台灣的病人誰來醫」,動用多位優秀的記者,用淺顯易懂、故事性的報導,能讓醫護界、社會大眾與政府,把問題看清楚,在改善台灣醫療環境的迫切議題上,扮演正面積極的角色,一起來問題解決。

     終究還有什麼問題比生老病死更根本、更關係到每一個人民呢?在本次採訪專題進行中,我們聽到了許多醫生的吶喊。包括:「現在只能救醜不救命了」(轉去做醫美)、「錢少事多離監近」(醫療糾紛多)、「血汗醫院」(薪水低、工時長)等。但最讓我感到痛心的一句話是:「台灣人,不值得好醫生(不配有好醫生)。」這是多麼重的一句氣話!為什麼搞到這樣?龐大資源培養的醫護人員為何想出走?

     可是當我們深入了解後又發現,若論台灣哪一家「公司」,保證年年營收成長,在過去十年恐怕就是台灣的醫療產業了。過去十年來全球景氣至少三次大蕭條,此刻各行各業還在歐債風暴中,經營十分辛苦,但台灣的整體健保支出每年都正成長,保費還加徵,目前健保年總給付5300億,比十年前一年就多1500億,為什麼全民多付這麼多錢,醫護人員卻仍高喊血汗醫院?

     健保的錢給了各家醫院,各家醫院到底做了什麼,其實健保局根本無法全盤掌握。會吵的人有糖吃,健保局又每隔一段時間就增加給付項目與給付金額,但,到底錢都跑到哪裡去?這中間存在著分配不公、醫病雙方的不當醫療浪費、醫病間的信任度低等。在報導中讀者會發現,一位婦產科醫生幫孕婦作十次產檢,健保給付3000多元,而幫產婦從住院到生產過程結束,約給付3萬多元。但洗腎病人一年用掉健保費用近60萬元,這公平嗎?難怪沒人要當婦產科醫生。





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醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告        
               
遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者:范榮靖 │ 攝影:蘇義傑

     全台每天至少一名醫師被告,一審定罪率24.5%。愈辛苦的科別,被告的風險愈高,而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。

     近年來,醫師被病患告上法院的事件頻傳,讓昔日受人尊敬的醫師,成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥,開槍打下一隻小鳥,還剩下幾隻?答案是,零隻,」台灣醫社社長郭正典比喻,樹上小鳥的處境,就是現在醫師的寫照,打下一隻,其他也跟著跑了。

     無奈,這種情況愈演愈烈,沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀;好冤,鐵面法官沒了膽,」6月7日,《蘋果日報》頭版頭條新聞,再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案,台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼,一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊,成為沒「膽」之人。

胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈

     從1998年起,李英豪每年前往台大健康檢查,超音波均發現膽囊內壁長有突出物,疑為息肉。2009年,他聽從醫師建議,動了手術。術後,病理檢查發現,確為慢性膽囊炎,且有細砂型膽囊結石,確實有切除必要。但李英豪不滿地說,他的膽囊並沒息肉,有必要切除嗎?而且,胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀,也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描,屬於重大醫療疏失。

     新聞見報後,醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中,」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天,已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡(瑞恆)醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師,社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……,」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。





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你,還好意思當、破壞醫療機器運作的、
怪獸病人、怪獸家屬嗎?





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